王阿姨今年51歲，因圍絕經(jīng)期淋漓陰道出血慕名到宿遷醫(yī)院婦科主任方月蘭門診就診。行宮腔鏡下分段診刮術(shù)后病理提示：子宮內(nèi)膜非典型增生。

方月蘭向王阿姨及家屬說(shuō)明：這是子宮內(nèi)膜癌的癌前病變，對(duì)于沒(méi)有生育要求的女性，一般建議切除子宮，防止疾病進(jìn)展為癌癥，同時(shí)告訴她可以選擇經(jīng)臍孔單孔腹腔鏡手術(shù)，只需要在肚臍上做一個(gè)3cm的小切口，具有創(chuàng)傷更小、疼痛感更少、住院時(shí)間短、傷口不需拆線等特點(diǎn)，且疤痕與肚臍融為一體、不影響美觀。王阿姨欣然同意。

傳統(tǒng)腹腔鏡

單孔腹腔鏡

1月初，王阿姨住院。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)檢查后，發(fā)現(xiàn)其合并患有子宮腺肌病和糖尿病史，婦檢子宮增大如孕3+月，造成腹腔內(nèi)其余空間極度狹窄，手術(shù)視野被阻擋、器械難以施展，這極大地增加了單孔腹腔鏡下完成手術(shù)的難度，使得手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)、副損傷風(fēng)險(xiǎn)升高、感染幾率增大，也考驗(yàn)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)患者的術(shù)后管理。

方月蘭團(tuán)隊(duì)進(jìn)行充分討論，全面評(píng)估患者病情，細(xì)致分析術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，并做好相應(yīng)的處理預(yù)案，全力保證患者的安全。

1月11日，手術(shù)如期開(kāi)展。術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)從患者肚臍處穿刺出一個(gè)小孔置入單孔PORT器械后，迅速定位并切除巨大子宮及雙附件，術(shù)中出血少、時(shí)間短。隨后，進(jìn)行巧妙縫合，王阿姨的切口凹陷進(jìn)肚臍里，臍孔再次成形，傷口也藏匿在肚臍上，真正做到“天衣無(wú)縫”。

▲術(shù)后一周

住院期間，王阿姨反饋，除了臍孔外，肚子上沒(méi)有一點(diǎn)傷口，一點(diǎn)也不疼，就好像沒(méi)有手術(shù)過(guò)一樣。術(shù)后4天，王阿姨順利出院。

目前，我院已獨(dú)立開(kāi)展近60例單孔腹腔鏡手術(shù)，涵蓋子宮肌瘤、子宮腺肌癥、卵巢良性腫瘤、盆腔內(nèi)異癥、異位妊娠等常見(jiàn)病種，可以滿足絕大多數(shù)患者的疾病和診療需求。作為宿遷市重點(diǎn)?？?、宿遷市重點(diǎn)學(xué)科，我院婦科始終銳意進(jìn)取、敢于突破，年門診病人數(shù)近9萬(wàn)人次，年門診宮腔鏡檢查術(shù)3000余次，年住院病人數(shù)3600余人，手術(shù)例數(shù)2200余臺(tái)，其中90%以上為腹腔鏡手術(shù)，四級(jí)手術(shù)占比30%以上，在省內(nèi)處于領(lǐng)先水平。

單孔腹腔鏡手術(shù)

近年來(lái)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的提高及手術(shù)器械的不斷改進(jìn)，盡可能減少手術(shù)創(chuàng)傷、提高手術(shù)傷口美容效果已經(jīng)成為手術(shù)醫(yī)生和患者的共同目標(biāo)。為了貫徹微創(chuàng)的理念，提高腹腔鏡的優(yōu)勢(shì)，單孔腹腔鏡手術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。常規(guī)的腹腔鏡手術(shù)需要在人體做3-5個(gè)切口，可以看作是多孔腹腔鏡；而單孔腹腔鏡手術(shù)僅需通過(guò)1個(gè)切口置入腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)操作，對(duì)于手術(shù)操作者的技術(shù)要求更高。

文字、圖片：何笑