10月9日，剛剛出院的張大爺（化名）一家來到重癥醫(yī)學(xué)科，為給予張大爺精心治療的林愛華重癥醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)送來了錦旗。

只見錦旗上寫著：“家父危重蘇滬京，輾轉(zhuǎn)一年未好轉(zhuǎn)，來宿鼓樓ICU，林院團(tuán)隊(duì)創(chuàng)奇跡?！憋柡屑ぶ榈脑捳Z承載著患者及家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的感謝與信任，更是對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科精湛技術(shù)及優(yōu)質(zhì)服務(wù)的充分肯定! 張大爺?shù)膬鹤訚M懷感激地說：“感謝南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員不辭辛勞的精心救治，把我父親從死亡邊緣一點(diǎn)一點(diǎn)搶救回來！”

一年前，家住泗陽縣的張大爺因頸椎病術(shù)后并發(fā)重癥感染、呼吸衰竭等多種疾病輾轉(zhuǎn)上海、北京等多家知名醫(yī)院救治。盡管各家醫(yī)院的病歷和檢查報(bào)告單都能裝訂成幾本厚厚的書了，奈何張大爺?shù)母邿岢掷m(xù)半年了仍不見好轉(zhuǎn)?？粗鞘萑绮?、渾身褥瘡的老爺子靠著呼吸機(jī)艱難維生，家人無奈放棄求醫(yī)轉(zhuǎn)回家鄉(xiāng)。

2024年4月，張大爺由外院轉(zhuǎn)至我院重癥醫(yī)學(xué)科，入院時(shí)神志不清、氣管切開接呼吸機(jī)輔助通氣、高熱不退、重度貧血、全身水腫、身體多處嚴(yán)重褥瘡。我院重癥醫(yī)學(xué)科主任林愛華迅速組織救治團(tuán)隊(duì)制定了個(gè)性化治療方案：合理的抗生素治療控制全身感染、積極高壓氧治療促進(jìn)張大爺意識(shí)恢復(fù)、腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)協(xié)同補(bǔ)充保證各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)正常、每天消毒清創(chuàng)負(fù)壓引流控制褥瘡。

經(jīng)過重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理，入院僅一周，張大爺便成功脫離呼吸機(jī)，改為常規(guī)吸氧。隨著張大爺各項(xiàng)指標(biāo)以及生命體征的平穩(wěn)，ICU團(tuán)隊(duì)迅速調(diào)整治療方案，實(shí)施了早期康復(fù)，包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的早期應(yīng)用、吞咽功能及四肢肌力的訓(xùn)練、神經(jīng)電刺激等。經(jīng)過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精細(xì)化氣道管理，患者不僅成功脫離呼吸機(jī)，還能夠自主咳痰，為拔除氣管開管打下良好基礎(chǔ)。

經(jīng)過詳細(xì)評(píng)估張大爺?shù)娜砬闆r，為了避免常規(guī)堵管導(dǎo)致的呼吸肌肉疲勞，林愛華決定打破常規(guī)，直接拔除氣切導(dǎo)管。隨著氣切管拔除成功，時(shí)隔一年多，張大爺終于能夠與家屬進(jìn)行語言交流，并且成功經(jīng)口進(jìn)食！拔管后第一周最容易因咳痰無力導(dǎo)致痰堵，從而引起呼吸衰竭，ICU便安排醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師每日為大爺進(jìn)行拍背吸痰、呼吸肌肉功能訓(xùn)練。在大家的辛勤付出下，張大爺順利度過拔管一周危險(xiǎn)期。

經(jīng)過半年多的治療，張大爺從最開始的昏迷臥床，到最終能夠坐著輪椅四處活動(dòng)，一步步走向康復(fù)，現(xiàn)已轉(zhuǎn)入康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)治療。

ICU 伏慧珍 文/圖